Что такое анкилозирующий спондилоартрит
Болезнь Бехтерева или, полностью, болезнь Штрюмпеля-Бехтерева-Мари – тривиальное (традиционное) название болезни Бехтерева. Название длинное, мудреное, поэтому разберем его по частям. Артрит – это воспаление суставов, вообще по этой патологии у нас есть отдельный материал. Спондилит – это воспаление позвоночника. Таким образом, спондилит – это воспаление суставов позвоночника. Анкилоз – неподвижность сустава вследствие какого-либо заболевания. Таким образом, болезнь Бехтерева представляет собой воспаление суставов позвоночника, приводящее к их неподвижности.
Это заболевание носит системный характер, то есть поражает не один сустав, а сразу все или почти все суставы позвоночника, а также прилежащие ткани и подвздошно-крестцовые суставы. Кроме того, системность означает, что заболевание в долгосрочной перспективе без должного лечения поражает другие системы организма. Заболевание неизлечимо, существующая терапия лишь купирует боль, замедляет прогрессирование, снижает риск и степень осложнений. Патология протекает хронически, без острой фазы в начале, но могут быть обострения, в периоды которых симптомы усиливаются.
Среди них отмечают характерные боли в суставах (артралгии), возникающие именно вследствие воспаления, ригидность мышц по утрам, после пробуждения, боли и чувство скованности, усиливающиеся в покое, также возможны перемежающиеся боли в ягодицах. . Наблюдается двусторонний сакроилеит – воспаление крестцово-подвздошных сочленений, соединяющих позвоночник с тазовым поясом. Воспаление может поражать тазобедренные, плечевые суставы, крупные и реже мелкие суставы конечностей, а также сухожилия и связки (их патологии называются энтезопатиями).
Незадолго до первых проявлений болезни Бехтерева возможны кишечные расстройства, напоминающие пищевое отравление, воспаление мочеполовой системы, например, хронический баланит (воспаление головки полового члена). Заболеванию иногда сопутствует псориаз, хронический энтероколит (воспаление кишечника: энтерит — тонкого и колит — толстого отдела).
В отдаленном периоде анкилозирующий спондилоартрит дает осложнения со стороны сердечно-сосудистой системы, слизистых оболочек глаз, органов дыхания, пищеварительного тракта. Повреждения суставов и позвоночника сами по себе могут привести к инвалидизации больного.
В целом болезнь Бехтерева встречается не очень часто — около 1% населения. Однако от двух третей до трех четвертей случаев приходится на мужчин. При этом заболевание начинается в возрасте от 15 до 35 лет, а чаще всего - именно на сквозняке, примерно с 20 до 30 лет. Поэтому при наличии хотя бы некоторых из перечисленных выше симптомов юношам, мальчикам и юношам есть смысл пройти обследование, и не только ради освобождения. Пойманное на ранней стадии заболевание можно взять под контроль: терапия значительно растянет и замедлит его прогрессирование.
Кстати, о прогрессировании: в развитии заболевания выделяют четыре стадии (стадии):
- Первый — центральный. Поражаются суставы позвоночника. Стадия длится долго, симптомы проявляются не сразу, сначала - в крестце, оттуда боль поднимается по ходу позвоночного столба. Он начинает деформироваться.
- Второй – ризомелик. Воспаление переходит на плечевой и тазобедренный суставы, асимметрично. Пока захвачены только конечностные пояса.
- Третий – периферийный. Воспаление распространяется на участки, прилегающие к позвоночнику (паравертебральные) и крупные суставы свободных конечностей (локтевые и коленные).
- Четвертый — скандинавский. Воспаление достигает более мелких суставов свободных конечностей: голеностопных, лучезапястных, в тяжелых случаях даже межфаланговых на стопах и кистях.
Больше всего страдают суставы позвоночника. Из-за воспаления позвонки частично срастаются друг с другом, что искривляет позвоночник и ограничивает подвижность. Человек наклоняется вперед и не может разогнуться, это давит на грудную клетку, от этого страдают сердце и легкие. Анкилоз суставов ног приводит к уменьшению их сгибания в тазобедренных и коленных суставах, аналогично происходит и с руками.
Очень важно отличать болезнь Бехтерева от других заболеваний позвоночника и суставов: обычного спондилеза, остеохондроза, спондилита, ревматоидного артрита, ишиаса. Для призывника правильный диагноз важен не только в плане лечения, он во многом аналогичен, но и в плане освобождения от военной службы. Не все патологии суставов (артропатии) относятся к неприемлемой категории по определению.
Анкилозирующий спондилоартрит отличается от большинства подобных патологий распространенностью среди юношей (по крайней мере, есть основания подозревать, если обратился юноша или парень), усилением, а не уменьшением болей во время сна и в покое, напряжением в мышц спины, что приводит к их атрофии (грубо говоря, от перенапряжения), из-за этого - необратимая тугоподвижность позвоночника. Анализ крови на болезнь Бехтерева покажет повышенную скорость оседания эритроцитов (СОЭ).
Что говорят о болезни Бехтерева График заболеваний
В отличие от многих других заболеваний болезнь Бехтерева прямо предусмотрена статьей 64 Перечня болезней (глава 13 «Болезни опорно-двигательного аппарата, соединительной ткани, системные васкулиты»). В первом абзаце примечаний к статье даются оба названия патологии: как систематическая (болезнь Бехтерева), так и тривиальная (болезнь Бехтерева). Для призывников медицинское освидетельствование предусмотрено только для непризывных категорий:
- «В» (ограниченная посадка) — с незначительными нарушениями функций и редкими обострениями. На практике это означает, что консервативное лечение (таблетки, мази, массаж и др.) снимает болевые симптомы, тормозит дальнейшее развитие болезни, позволяет вести более-менее нормальный образ жизни, ограничивая, например, только чрезмерное физическая активность. Но без этого консервативного лечения болезнь заявит о себе в полной мере.
- «Д» (непригодный) – при умеренных и значительных дисфункциях, частых обострениях и/или стойких и выраженных изменениях. На практике это означает, что консервативное лечение не дает существенного эффекта, не всегда удается купировать болевые симптомы, существуют объективные ограничения физической активности, делающие невозможной нормальную жизнь. Более того, начинаются выраженные анатомические изменения в пораженных суставах и даже осложнения на другие органы и их системы.
Упоминание саморегулируемой профессиональной организации вынесено в отдельный пункт примечаний и вообще нехарактерно для Перечня болезней. Такая справка полезна для новобранцев, так как позволяет врачам госпиталя ставить диагноз, исходя из реального положения дел, не оглядываясь на формальные количественные критерии Списка.
Для справки. Ассоциация ревматологов России создана в 1991 году на базе Всероссийского научного общества ревматологов. Президентом организации до 2025 года является Евгений Львович Насонов, главный внештатный ревматолог Минздрава России, научный руководитель НИИ ревматологии имени В. А. Насоновой. Ассоциация разрабатывает клинические рекомендации, стандарты лечения и национальные руководства в области ревматологии. Среди членов ассоциации есть экспертный совет при Минздраве РФ,
Что делать призывнику с болезнью Бехтерева
Прежде всего запомните: под этой болезнью по закону подразумеваются только непризывные категории годности. В военкомате может быть выбор между "В" и "Д", но никакого "В4" быть не должно. Такой подход обычно применяется к большинству малоизученных заболеваний со значительным наследственным фактором, поскольку в таких обстоятельствах врачи не могут дать каких-либо четких прогнозов. Такие болезни непредсказуемы.
Кроме того, болезнь Бехтерева по определению является хронической, неизлечимой и системной, то есть так или иначе поражающей весь организм. Она не может пройти через какое-то время, ее нельзя вылечить ни лекарствами, ни даже хирургическим путем. Поэтому нет никаких оснований ставить ему категорию «Г» (временно негодный). Статья 64 содержит ссылку на 85, которая касается временных расстройств, но статья 85 в принципе неприменима к анкилозирующему спондилиту.
Поэтому лучше позаботиться о диагностике заранее. Для этого необходимо пройти стационарное обследование, после чего не игнорировать симптомы и просто принимать лекарства, а обратиться к врачу для фиксации жалоб в медицинских документах. Это позволит вам установить частоту обострений и показать врачу военкомата, что у вас не только есть этот диагноз, но и он вас очень беспокоит. Это не обязательное условие, но с ним получить категорию «В» будет проще.
Если вы понимаете, что по каким-то причинам не можете справиться самостоятельно, обратитесь к специалистам. Приходите к нам на бесплатную консультацию (на нее нужно записываться заранее), и наш юрист объяснит вам главное. И тогда вы можете заключить с нами договор на юридическое сопровождение вашего взаимодействия с военкоматом. По нему мы поможем собрать документы, правильно подготовить и направить все заявления, оспорить незаконные решения в административном и судебном порядке.