Здравствуйте, подскажите пожалуйста, мой ребенок упал в садике, получил черепно-мозговую травму, находился в больнице, следует ли мне обращаться в органы, чтобы они выплатили мне единовременно
Пинцировать или не стоит?
Стоит и платит.
Обратиться в суд с иском к дошкольному образовательному учреждению о возмещении морального вреда.
* Пунктуация и орфография авторов сохранены.
Нарушение сознания: механизм появления
После поражения ЦНС вследствие черепно-мозговой травмы человек теряет способность реагировать на любой внешний раздражитель. Психоэмоциональное состояние полностью нарушено, пострадавший не может контактировать с другими людьми. Наступает кома.
Кома при ЧМТ характеризуется погружением человека в определенное состояние, что связано с угнетением определенных зон ЦНС. Пострадавший не реагирует на боль, яркий свет и громкий звук, у него отсутствуют рефлексы.
Сознание нарушается при поражении определенных отделов головного мозга, отвечающих за речь, мышление, бодрствование, рассуждения. Исходя из степени повреждения, потеря сознания может иметь разную продолжительность:
- Легкая черепно-мозговая травма (например, ушиб): нарушение сознания не возникает или длится не более 5 секунд;
- Травма средней степени тяжести (например, открытая ЧМТ): продолжительность нарушения сознания - 2 часа-2 дня;
- Тяжелая травма: возникают глубокая кома и вегетативные состояния.
Кома после ЧМТ не является отдельным заболеванием, а лишь следствием поражения ЦНС. При тяжелом общем состоянии, угрожающем жизни человека, его могут погрузить в искусственную кому. Это состояние позволяет вызвать управляемое снижение активности рефлексов и жизненно важных функций.
Искусственная кома – это введение в организм специальных лекарств. При этом дыхательную функцию выполняет аппарат ИВЛ.
Привет! Нахожусь на больничном уже три месяца, после тяжелой черепно-мозговой травмы полностью оглох на одно ухо, живу в Ульяновской области, есть заключение аудиолога о снижении слуха на одно ухо, это инвалидность пожалуйста скажи мне
Для установления факта нарушения слуха в первую очередь необходимо пройти простой осмотр у отоларинголога. В случае, когда состояние органов слуха соответствует критериям инвалидности второй или третьей группы и вызывает незначительные ограничения в работе и повседневной деятельности, врач-оториноларинголог должен выдать направление на полное обследование, после чего медицинская организация должна предоставить подписанное и заверенное его руководителем направление на медико-социальную экспертизу. Такое направление также могут выдать службы социальной защиты населения или Пенсионного фонда РФ. При этом человек должен предоставить справку о наличии заболевания слуха в вышеуказанные организации, а их сотрудники должны увидеть, что человек имеет инвалидность и действительно нуждается в социальной поддержке. Также гражданин может самостоятельно обратиться в комиссию по медико-социальной экспертизе, которая примет решение о необходимости выдачи направления и прохождения данной экспертизы.
Важный! При получении инвалидности по слуху следует понимать, что одной частичной глухоты недостаточно. Для того чтобы врач-оториноларинголог дал свое заключение о признании человека инвалидом второй или третьей группы, необходимо также, чтобы указанное выше нарушение вызывало ограничения в его жизнедеятельности и не могло быть устранено с помощью слухового аппарата.
Получив направление на обследование, необходимо его пройти. МСЭ проводится специальными учреждениями - Бюро медико-социальной экспертизы. Туда же должен обратиться кандидат в инвалиды, после чего в назначенное время проводится само освидетельствование и выносится заключение большинством голосов лиц, принимающих решения. Также этим лицам необходимо разработать индивидуальный план реабилитации для восстановления утраченных функций.
При принятии положительного решения следует учитывать, что инвалидность 2-й группы по слуху, при которой имеется полная полная глухота или тугоухость III степени на лучше слышащее ухо, устанавливается на срок от одного до два года.
* Пунктуация и орфография авторов сохранены.
Характерные симптомы
Кома после черепно-мозговой травмы в первую очередь характеризуется нарушением сознания. Все симптомы этого состояния можно разделить по степени его выраженности:
- Поверхностное нарушение сознания. Человек впадает в глубокий сон. При попытке заговорить с пострадавшим он может открывать глаза, а иногда и начинать разговор. Речь пунктуальна. Больной может выполнять легкие движения конечностями.
- Нормальная кома. Больной способен издавать звуки, непроизвольно открывать глаза и совершать резкие движения руками. Врач может зафиксировать конечности пострадавшего специальными приспособлениями, чтобы избежать нанесения телесных повреждений.
- Глубокая кома. Полностью отсутствуют рефлексы и подвижность, функция дыхания. Реакции на болевой синдром нет, как и на свет зрачков.
Лечение во время комы
После постановки диагноза «кома вследствие черепно-мозговой травмы» начинается соответствующее лечение. В первую очередь проводятся мероприятия по увеличению притока крови к головному мозгу. Неотложная помощь начинается уже в машине скорой помощи.
Они используют искусственную вентиляцию легких, вводят в организм препараты, помогающие нормализовать артериальное давление. Требуется введение препаратов, улучшающих работу таких органов, как печень и почки.
При остановке дыхания врач скорой помощи вводит в полость трахеи специальную трубку, которая является проводником кислородного воздуха, поступающего от органов дыхания.
Поскольку, находясь в коматозном состоянии, человек не может принимать пищу самостоятельно, введение питательных веществ осуществляется зондовым методом. Для предотвращения вторичного инфицирования мочевыводящих путей и легких назначают мощные антибактериальные препараты.
Реабилитационный период
Не во всех случаях нарушения сознания требуется длительный реабилитационный период. По статистике выход из комы, вызванной сахарным диабетом, приемом большой дозы наркотиков или алкоголя, длится недолго. В таких случаях нарушение сознания присутствует до выведения токсического вещества из организма.
Выход из комы 3-й степени после ЧМТ или 1-й степени в равной степени требует проведения реабилитационных мероприятий. В первую очередь принимаются меры по восстановлению работы головного мозга. Не во всех случаях развивается амнезия, но наблюдается ухудшение памяти и внимания.
Как выйти из комы после ЧМТ? В этот период теряется способность сидеть, ходить без посторонней помощи и подручных средств. Наблюдается спутанность сознания, человек теряет ориентацию в пространстве. Скорректировать такие нарушения, вызванные длительным нарушением сознания, помогают такие специалисты:
- Нейрологопед (помогает восстановить речь);
- Психолог (нормализует психоэмоциональное состояние);
- Эрготерапевт (помогает улучшить моторику);
- Невролог, физиотерапевт и др.
При выходе из коматозного состояния после ЧМТ не следует в первые сутки сразу подвергать больного физическим и психическим нагрузкам. Реабилитация должна проходить постепенно. Сколько месяцев или лет потребуется для полного восстановления деятельности ЦНС, и каков будет прогноз, зависит от тяжести черепно-мозговой травмы.
Реабилитация после комы заключается в оказании помощи больному во всех повседневных делах: приеме пищи, посещении туалета и принятии душа. Требуется проведение развивающих игр, способствующих восстановлению моторики, памяти, речи. Важно нормализовать рацион, чтобы в него входили все полезные витамины и микроэлементы.
Для восстановления мышечного тонуса назначаются массажные процедуры, которые проводятся в кабинете специалиста, а затем и дома. Во время массажа можно использовать любое эфирное масло. Процедура также улучшает кровообращение. Главное условие – непрерывность терапии, даже если видны первые положительные изменения.
Осложнения
Если в момент черепно-мозговой травмы была поражена центральная нервная система, вероятны осложнения. Кома — одна из них. При тяжелой ЧМТ последствия могут быть настолько серьезными, что больной уже не сможет обслуживать себя, вставать, сидеть. В таких случаях потребуется посторонняя помощь и специальное медицинское оборудование.
Не всегда кома сопровождается такими тяжелыми последствиями. В ряде случаев человек быстро восстанавливается после травмы и нарушения сознания, а основные функции и рефлексы приходят в норму.
К наиболее частым последствиям комы относятся амнезия или неполная потеря памяти, нарушение концентрации внимания, утрата способности к самообслуживанию (приему пищи, приему водных процедур и др.).
Находясь длительное время в лежачем положении, человек может начать страдать от пролежней, которые требуют другой специфической терапии с применением лекарственных препаратов.
Другие последствия ЧМТ
Последствия черепно-мозговой травмы относятся не только к кому. Они зависят от серьезности повреждения. Осложнения не всегда возникают в первые недели или месяцы после травмы. Иногда негативные последствия развиваются спустя длительное время, что более характерно для детей. У пожилых людей ЧМТ часто заканчивается летальным исходом.
К последствиям черепно-мозговой травмы относятся:
- Внешние проявления: гематома, отек тканей, боль, лихорадочный синдром, общее недомогание и др.;
- Паралич ног и/или рук частичного или полного характера;
- Потеря чувствительности кожи нижних и (и) верхних конечностей;
- Болевой синдром в голове, который носит хронический характер;
- Потеря зрительной, слуховой, речевой функции, памяти;
- Нарушение функции дыхания, глотания;
- Неспособность контролировать мочеиспускание и дефекацию;
- Посттравматический эпилептический синдром с развитием судорожных припадков, нарушением сознания;
- Тремор верхних и нижних конечностей;
- Нарушение концентрации;
- Повышенная раздражительность.
Несмотря на такой большой список негативных последствий, это не значит, что у человека они будут все. Вид последствий зависит от точной локализации черепно-мозговой травмы, а также ее тяжести.
Некоторая клиническая картина возникает только в раннем посттравматическом периоде. К ним относятся параличи ног и рук, нарушение функции дыхания, которые исчезают после принятия реабилитационных мероприятий. Головные боли могут начать беспокоить человека еще долго после травмы.
Важным советом специалистов является непрерывность лечения в период восстановления после ЧМТ и комы. Курс реабилитации должен быть пройден в полном объеме. Только так можно надеяться на благоприятный прогноз и максимальное выздоровление организма.