Гемартрозы: что это такое, признаки, степени, последствия

Что такое гемартроз

Гемартрозом называют кровоизлияние в какой-либо сустав. Однако, как показывает практика, чаще всего патология поражает область колена. Причиной могут быть такие факторы, как травма или заболевание. Неловкое движение может нарушить целостность связок, сломать надколенник, привести к разрыву или вывиху мениска. Повреждены сосуды, в области колена скапливается некоторое количество крови, сустав обездвижен.

В группе риска те, кто болеет гемофилией, цингой, авитаминозом. Даже незначительная травма, случившаяся с такими людьми, может привести к печальным последствиям. Одним из них является гемартроз коленного сустава.

Дело в том, что при таких заболеваниях малейшая нагрузка или незначительное повреждение вызывают открытие кровотечения. Остановить его достаточно сложно из-за низкой скорости свертываемости крови и повышенной ломкости сосудов.

Именно поэтому злостными «провокаторами» регулярно возникающих гемартрозов становятся такие патологии, как гемофилия, сахарный диабет или геморрагический диатез.

Вне зависимости от того, как проявляется заболевание, необходимо помнить, что лечение гемартроза коленного сустава – дело неотложное. При первых симптомах заболевания следует обратиться к врачу. В противном случае серьезных последствий не избежать. Артриты, артрозы, всевозможные инфекции – это далеко не полный перечень осложнений, возникающих на фоне запущенных гемартрозов.

Признаки болезни

В справочнике по международной классификации болезней (МКБ-10) гемартроз коленного сустава значится под кодом М25.0. Это обозначение — код МКБ 10 — позволяет сохранять всю информацию о заболевании и дополнять ее по мере поступления новых данных исследований.

Медицинские термины, используемые в русскоязычной версии справочника для описания этого заболевания, полностью соответствуют требованиям российской практической медицины.

К первым симптомам гемартроза коленного сустава относятся:

• Боль в области колена.
• Появилась тугоподвижность сустава.
• Визуальные изменения в колене – припухлость, припухлость.
• «Вздутие» или «плавание» надколенника.

Степени гемартроза

Сила боли напрямую зависит от размера кровоизлияния.

• I степень гемартроза (объем крови до 15 мл) - боль слабая, в ряде случаев не наблюдается вовсе. Однако при пальпации они выражены резко.
• II степень гемартроза (объем крови до 100 мл) – боль более интенсивная, носит нарастающий характер.
• III степень гемартроза (объем крови более 100 мл) - боль острая, иногда нестерпимая.

Симптомы

Однако, даже если повреждение было небольшим и кровоизлияние было относительно незначительным, синовиальная оболочка (внутренний слой суставной капсулы) раздражается присутствием крови. Это означает, что боль неизбежно появится через несколько дней. А при них травматический синовит (воспаление синовиальной оболочки) является одним из неприятных последствий травмы при отсутствии необходимого лечения.

Кровотечение и боль

Кровоизлияния и боли способствуют нарушению двигательных функций коленного сустава. Его расширение становится болезненным. Со временем может развиться сгибательная контрактура: нога прочно фиксируется в полусогнутом состоянии. Поэтому опереться на него и ходить человеку будет крайне проблематично.

Визуальные изменения в колене

Большой объем скопившейся в области сустава крови (от 15 мл) оказывает определенное давление на надколенник. Колено отекает, его размеры значительно увеличиваются, форма меняется.

Поврежденная нога иногда принимает устрашающий вид. Если количество скопившейся крови достаточно мало, внешний вид колена не меняется.

«Раздувание» или «плавание» надколенника

Подобный симптом характерен для гемартрозов II и III степени, когда объем скопившейся крови превышает 15 мл. Обследование проводят следующим образом: больной находится в положении «лежа» или «сидя», его нога выпрямлена в колене. Врач, надавливая на надколенник, слегка надавливает на него, затем отпускает. Если в полости сустава скопилась кровь, надколенник утонет в ней («утонет»), ударится о костный выступ и «поплывет».

Диагноз

Для того чтобы диагноз был поставлен точно, одного упоминания о травме и осмотре недостаточно. Врач назначает дополнительные обследования:

• Пункция коленного сустава.
• Рентгенография.
• Артроскопия.
• УЗИ, КТ и МРТ.

Прокол

Эта процедура сочетает в себе диагностику и лечение. Проводится под наркозом: врач инъекцией новокаина или лидокаина обезболивает мягкие ткани. После того, как лекарство подействует, специалист вводит внутрь коленного сустава толстую иглу и шприцем вытягивает скопившуюся там кровь. А затем оценивает его:

Рентгенография

Обследование необходимо для выявления внутрисуставных переломов.

Артроскопия

Процедура является лечебно-диагностическим малотравматичным вмешательством в коленный сустав. Проводится с помощью артроскопа – он дает специалисту возможность увидеть внутрисуставную полость и определить степень ее повреждения.

Суть метода проста: пациенту делается небольшой надрез, через который в коленный сустав вводится инструмент. Если возникает необходимость удаления фрагментов хряща и омертвевших тканей, делается еще один разрез.

Дополнительные обследования

УЗИ, КТ и МРТ позволяют врачу получить более подробную картину повреждений, уточнить их степень и объем.

Осложнения

Если вовремя не начать лечение гемартроза, осложнения неизбежны. Пациент может столкнуться с:

• Возникновение инфекции в полости сустава.
• Постинфекционный артрит (воспаление сустава), синовит, бурсит.
• Гонартроз (хроническое заболевание с последующей деформацией коленного сустава и нарушением его функциональности).
• Появление спаек и рубцов внутри сустава, ограничивающих его работоспособность.

Лечение гемартроза

После того, как произошла травма колена, необходимо обязательно обратиться к травматологу. Особенно если были боли, появлялась хромота и скованность движений. Только специалист сможет провести все необходимые обследования и поставить правильный диагноз. И сможет грамотно ответить на все вопросы, касающиеся лечения и последующего выздоровления. И это, к сожалению, будет долго.

Лечение гемартроза после травмы состоит из пяти этапов:

1. Скопившуюся в нем кровь удаляют из суставной полости с помощью пункции или артроскопии. Во время этой процедуры суставную полость промывают раствором новокаина и антисептиков.
2. Колено иммобилизовано (неподвижно зафиксировано) гипсовой лонгетой (длинной полосой гипса) сроком на 14 дней. При этом врачи категорически запрещают нагружать ногу в течение 4 дней.
3. Лечится непосредственная причина гемартроза: разрывы связок, менисков, внутрисуставные переломы.
4. Не снимая фиксирующей повязки, проводят гимнастические процедуры: напрягают и расслабляют мышцы бедра и голени (пассивные движения), разрабатывают тазобедренный сустав (активные движения).
5. Назначают физиотерапию: лазерную, магнитную и другие (не ранее 7 дней после травмы).

Лечение в домашних условиях

Гемартроз – это не то заболевание, которое нужно лечить дома и бабушкиными методами. Иммунитет больного можно укрепить включением в рацион таких продуктов, как чеснок, мед, лимон, топинамбур. Листья лопуха или капусты, привязанные к больному колену, также могут помочь в выздоровлении. Рекомендуются также спиртовые настойки цветков и листьев одуванчика и отвар крапивы.

Однако все это помогает только на этапе выздоровления и в комплексе с лечением, рекомендованным врачом. Если использовать только народные средства и полностью игнорировать медицинские, можно потерять драгоценное время. Болезнь начнет прогрессировать, состояние ухудшится. Исправить последствия будет довольно сложно, а возможно, и невозможно.

Восстановительный период и меры профилактики

К сожалению, гемартроз коленного сустава – это не только болезнь определенной группы людей. Среди тех, кто попадает в статистику, фигуристы, лыжники, легкоатлеты, хоккеисты и футболисты. С гемартрозом знакомы не только страдающие заболеваниями свертывающей системы крови, но и вполне здоровые люди, ведущие активный образ жизни.

На продолжительность реабилитационного периода в первую очередь влияет тяжесть заболевания. А чтобы с ним вообще не столкнуться или свести к минимуму риск его возникновения, нужно соблюдать простые правила безопасности.

Не забывайте еще об одном важном моменте. При обнаружении гемартроза необходимо безоговорочно отказаться от курения и употребления алкоголя. Если заболевание носит хронический характер, в меню следует включить зеленый лук, капусту, шпинат, сельдерей. Эти продукты важны как для детей, так и для взрослых: они ускоряют обмен веществ и улучшают кровообращение. Следовательно, укрепляются все суставы — коленные, локтевые, лучевые.

Заключение

Гемартрозы в наши дни не редкость. И, к сожалению, это одно из самых тяжелых осложнений после травмы коленного сустава. Однако это лишь следствие. Причину гемартроза нужно искать в обязательном порядке, иначе добиться полного выздоровления будет просто невозможно. Не стоит, если произошла травма, затягивать с визитом к травматологу. Нельзя рассчитывать на то, что боль и отек пройдут сами по себе. В этом случае ситуация затянется, изменения в коленном суставе могут быть необратимыми.

© 2018, Олег Голуб. Все права защищены.