Открыт после жалобы
Проверка обстоятельств происшествия началась после обращения одного из пациентов областного центра специализированных видов медицинской помощи №1. После лечения в медицинском учреждении он обнаружил, что стал носителем ВИЧ-инфекции. Комиссия, созданная для расследования, установила, что этот случай не был единичным. Всего за два месяца 2018 года заразились еще четыре человека, в том числе трое детей 2016 и 2017 годов рождения. Самому младшему пациенту на момент заражения было 1,5 года.
Проверка Минздрава выявила грубые нарушения в оказании медицинской помощи и несоблюдение санитарных правил. Медицинский персонал повторно использовал одноразовые венозные катетеры. Игла использовалась для манипуляций при лечении ВИЧ-инфицированного пациента. Старшая медицинская сестра не вела журнал бесед с медицинскими сестрами по вопросам профилактики инфекционных заболеваний. Медсестра, которую подозревают в преступной халатности, уволена, а ее коллеги получили административные и дисциплинарные взыскания.
Все пострадавшие получали пожизненную бесплатную терапию. Как минимум один из них уже заявил о намерении обратиться в суд за возмещением вреда здоровью.
Признанная халатность
Судя по имеющейся информации, в данной ситуации может быть возбуждено уголовное дело по факту нарушения санитарно-эпидемиологических норм (ст. 236 УК РФ), Александр Саверский, президент Лиги терпеливых защитников, верит.
- Все потерпевшие имеют право обратиться в суд с исками о возмещении морального и материального вреда, если он возникает, например, в связи с лечением и госпитализацией. По идее, теперь, на протяжении всей жизни, медицинская организация, где это произошло, должна будет обеспечить этим людям нормальное существование, подчеркнул он.
По словам эксперта, с большой долей вероятности суд в этой ситуации встанет на сторону потерпевших, так как краевой Минздрав уже признал халатность сотрудников.
Размер компенсации всегда остается на усмотрение суда. Максимальная выплата была в 2008 году на станции переливания крови в Воронеже — тогда был удовлетворен иск на 3,5 млн рублей. Заражение таким заболеванием можно квалифицировать как причинение тяжких телесных повреждений, поэтому последствия для медицинской организации могут быть весьма плачевными», — подчеркнул Александр Саверский.
В России действует презумпция невиновности, но в случае с гражданскими делами такого рода все строго наоборот: медицинская организация, заразившая пациента таким заболеванием, считается виновной, пока не будет доказано обратное, пишут «Известия». — заметил собеседник. И в целом, по его словам, правоприменительная практика складывается в пользу пациентов.
Временное отстранение
Уголовный кодекс содержит статью, предусматривающую наказание за умышленное заражение ВИЧ-инфекцией, а случаи внутрибольничного заражения выделены в отдельную квалификацию в пункте 4 «Заражение другого лица ВИЧ-инфекцией вследствие ненадлежащего исполнения лицом своих профессиональных обязанностей». ». Данное деяние наказывается принудительными работами на срок до пяти лет с лишением права занимать определенные должности или заниматься определенной деятельностью на срок до трех лет, а также лишением свободы на срок до пяти лет с лишением права занимать определенные должности. на срок до трех лет.
Врачи или медсестры, признанные виновными в причинении вреда здоровью пациента, могут лишиться работы на несколько лет, но запретить им заниматься профессиональной деятельностью невозможно в связи с тем, что в России нет персональных лицензий для медперсонала, считает адвокат. — пояснил в интервью «Известиям юристов» кандидат юридических наук Андрей Некрасов.
- К сожалению, у нас нет персональных лицензий для врачей, поэтому даже такое самоназвание, как частнопрактикующий врач, по своей сути некорректно. Особенно, если речь идет о муниципальных медицинских учреждениях. Врачи считаются работниками по Трудовому кодексу, а лицензию имеет только сама медицинская организация, отметил Некрасов.
Виновником в таких случаях, как правило, признаются конкретные лица, осуществившие манипуляцию, приведшую к ухудшению состояния больного. В то же время незнание в данном случае не освобождает от ответственности.
- Виновником в первую очередь будет признан тот, кто совершил конкретное деяние: повторно ввел иглу в вену больного. Медсестра не может быть некомпетентным человеком: она проходит специальные курсы и получает профильное образование. Поэтому ситуации, когда медсестры говорят, что не знали, что нельзя пользоваться одним и тем же шприцем, — абсурдны. Даже ребенок знает, что это чепуха и ложь. Поэтому в любом случае она будет отвечать за содеянное», — добавил адвокат.
Людей, отвечающих за закупки, в таких ситуациях сложно привлечь к ответственности.
- Что касается вышестоящих органов, то вполне возможно, что и для него будет предусмотрена персональная ответственность по более мягкой статье. Может быть, шприцы у них и были в запасе, но есть просто сумасшедшие, которые считают нормальным шесть раз подряд уколоться одной и той же иглой, подчеркнул Некрасов.
Требовать возмещения вреда, причиненного здоровью, можно как от лица, признанного виновным судом, так и от медицинской организации, не дожидаясь уголовной ответственности конкретного лица.
Поскольку антиретровирусная терапия для лечения ВИЧ включена в систему ОМС, пациент может компенсировать затраты на лечение только в том случае, если врач назначает препараты, которые не предоставляются бесплатно. Самой сложной частью гражданского иска является иск о возмещении морального вреда, добавляет юрист.
- Возмещение морального вреда может быть как совсем незначительным, так и его может не быть вовсе. Рассчитать такую компенсацию очень сложно, потому что нет методики. В России все судебные решения обезличены и каждый из пяти потерпевших должен получить разную сумму. Причем нужно доказывать вполне очевидные на первый взгляд вещи: например, то, что из-за ВИЧ у человека ухудшилась жизнь и он получает нравственные страдания, подытожил Некрасов.
Один лечится, другой покалечен
В последнее время это не первый случай массового заражения больных опасной инфекцией во время лечения в стационаре. В декабре прошлого года в Амурской областной клинической больнице гепатит С был диагностирован не менее чем у 26 онкобольных детей. Скандал привел к отставке главы регионального Минздрава Андрея Субботина.
Изначально выдвигались версии, что дети могли заразиться при переливании крови, но окончательная причина случившегося пока не установлена. По заключению специалистов, ребенок, лечившийся здесь 10 лет назад, мог стать вероятным источником инфекции для детей.
По данным «Коммерсанта», иск в Благовещенский городской суд к городской больнице подали 30 семей. По данным издания, общее число заболевших может превысить 150 человек. В AODKB назвали эти данные неверными и заявили, что планируют подать в суд на издание из-за публикации.
Правительство области уже утвердило программу лечения и реабилитации детей с вирусным гепатитом С, которая включает полное лекарственное обеспечение и реабилитационные мероприятия. В 2019 году на эти цели было выделено 16,4 млн рублей, сообщила вице-премьер региона Ольга Лысенко.
Сложнее всего контролировать использование одноразового стерильного инструмента во время операций и в реанимационном отделении. В 2017 году в Самаре было возбуждено уголовное дело по факту заражения пациентки ВИЧ во время плановой операции на колене. Женщина узнала о своем ВИЧ-положительном статусе, когда пришла на обследование через год после операции. Анализы показали наличие вируса в крови. Исключив все другие возможные пути передачи, следователи пришли к выводу, что медперсонал нарушил правила использования перчаток и мытья рук при введении катетера.
Трудно раскрыть, легко скрыть
Взрослым пациентам достаточно сложно доказать, что они заразились в больнице, а не половым путем. Подобных случаев заражения в разных регионах России за последние годы уже зафиксировано несколько десятков, рассказал «Известиям» руководитель Федерального научно-методического центра по профилактике и борьбе со СПИДом Вадим Покровский. Рост внутрибольничных инфекций связан с увеличением числа людей с ВИЧ, а также с поступлением в больницы людей, у которых инфекция еще не диагностирована.
«После того, как впервые была выявлена и ликвидирована вспышка ВИЧ-инфекции в Элисте и других регионах юга России, к ней стали относиться настороженно, и около 15 лет случаев внутрибольничного заражения не наблюдалось. Однако за последние пять лет число таких случаев стало увеличиваться. Их очень трудно идентифицировать. Хотя бы потому, что и сами нарушители, и руководство медучреждений пытаются скрыть этот факт», — считает Покровский.
Кроме того, проверки медицинских учреждений Роспотребнадзором перестали носить внезапный характер. Сейчас ведомство обязано предупреждать о предстоящих проверках, поэтому они носят отчасти формальный характер.
«Но случаи заражения ВИЧ случаются не только в медицинских учреждениях, бдительность следует проявлять и в косметических центрах и тату-салонах. Необходимо, чтобы сами клиенты таких заведений научились обращать внимание на наличие нарушений, например, распаковывают ли они при вас упаковку с инструментами или нет. Выявить случаи заражения в таких местах очень сложно. Если в медицинских учреждениях ведется подробная документация, какой пациент каким манипуляциям подвергался, то в салонах такого нет и восстановить его сложно», — добавил глава Федерального научно-методического центра по профилактике и борьбе со СПИДом.