При каких психических заболеваниях больному оформляется инвалидность
Не все пациенты с психическими расстройствами могут претендовать на статус инвалида. Например, человек, страдающий неврозом, не может быть признан инвалидом. Однако при прогрессировании заболевания пациент имеет право пройти диспансеризацию для изменения диагноза и проведения обследования на предмет его инвалидности.
Чаще всего комиссия МСЭ признает инвалидами тех пациентов, в анамнезе которых имеются следующие диагнозы:
- Шизофрения.
- Аутизм.
- Олигофрения.
- Органические поражения головного мозга.
- Деменция.
- Эндогенные аффективные расстройства.
Процедура обращения в МСЭ
Алгоритм действий по оформлению инвалидности следующий.
Посещение лечащего врача
В ходе этого визита пациент или его законный представитель должны изложить суть проблемы. Врач, оценив состояние больного и сделав записи в амбулаторной карте, при необходимости может направить больного на обследование и консультацию к другим специалистам, а затем выбрать дальнейшую тактику лечения. Если на момент посещения врача пациент не может работать, ему выдается лист временной нетрудоспособности. В зависимости от состояния больного врач укажет схему лечения и форму оказания медицинских услуг (амбулаторное лечение, дневной стационар, круглосуточный стационар).
Обследование в больнице
Если признаки заболевания сохраняются, ремиссии нет, несмотря на принятое лечение, больному, как правило, продлевают листок нетрудоспособности и помещают на обследование в стационар. Для того чтобы врачу было легче оказать необходимую помощь больному, последний не должен скрывать проявления своего заболевания. При неблагоприятном прогнозе течения заболевания через 4–10 мес больного направляют на медико-социальную экспертизу (МСЭ). Основным документом, который необходимо получить больному в результате нахождения в стационаре, является направление в МСЭ, заверенное подписью главврача и печатью стационара. Если врач не увидит признаков заболевания, соответствующих характеристикам, предъявляемым к инвалидам 1,2,3 групп, он вправе отказать больному в выдаче направления в МСЭ.
ССЫЛКА! Полное обследование в условиях стационара включает в себя следующие блоки диагностики имеющихся проблем с психическим здоровьем пациента: экспериментально-психологический осмотр, электроэнцефалографию с консультацией невролога, лабораторные анализы крови и мочи, компьютерную и магнитно-резонансную томографию, исследование сосудов шеи и головного мозга, при необходимости - другие исследования узкоспециализированной направленности.
Медико-социальная экспертиза (МСЭ)
Немедленно при поступлении заявления пациента с просьбой пройти ИТЭ проводится проверка документов и определяется дата проведения обследования (не позднее одного месяца со дня поступления заявления). По результатам освидетельствования может быть установлена инвалидность 1, 2, 3 группы (что будет подтверждено выданной соответствующей справкой и индивидуальной программой реабилитации) или в присвоении такого статуса будет отказано. Другим возможным вариантом развития дальнейших событий является направление больного на дополнительное обследование или долечивание в лечебное учреждение с условием, что больной явится на заседание комиссии позднее.
ВАЖНЫЙ! Если пациент (законный представитель) не согласен с решением Бюро МСЭ, он вправе оспорить его в главном Бюро МСЭ. Есть еще одно право, которым может воспользоваться лицо с психическим расстройством: запросить независимое обследование.
Группы инвалидности
В зависимости от выраженности изменения личности и тяжести психического расстройства специалисты МСЭ могут признать человека инвалидом первой, второй или третьей группы:
- 3 группа (1 группа инвалидности) - рабочая, но людям с таким заключением необходимы более легкие условия труда или учебы (например, отсутствие ночных смен в рабочем графике, другие нормы выполнения плана). Пациенты имеют незначительные или умеренные, но не критические проблемы с психическим здоровьем. Например, их состояние может сопровождаться некоторыми психозами.
- 2-я группа инвалидности (2-я группа инвалидности) присваивается лицам со стойко выраженными психическими расстройствами, но с сохраненными навыками самообслуживания. Больные имеют определенные ограничения жизнедеятельности: в основном они способны работать или учиться, но подход к условиям их труда и учебы должен быть особым (например, только 2-3-часовой рабочий день). Нередко больных с этой группой инвалидности посещают галлюцинации, бредовые состояния, тяжелые формы депрессии, истерические расстройства.
- 1 группа инвалидности (3 группа инвалидности) присваивается больным с тяжелым психическим расстройством, в результате которого они утратили навыки самообслуживания, перестали нести ответственность за свои действия, в связи с чем стали нуждаться в постоянном наблюдении и посторонней помощи ( в связи с выраженностью нарушений памяти, мышления, тяжелыми формами психосоматической симптоматики). Такие больные не могут не только обслуживать себя, но и самостоятельно передвигаться; они потеряли все ориентиры в пространстве, навыки общения и контроля над своим поведением и действиями. Естественно, что способность работать при таких психических расстройствах полностью утрачивается. Чаще всего эту группу инвалидности присваивают тем людям, у которых диагностированы умственная отсталость, финальная стадия шизофрении, тяжелые поражения центральной нервной системы.
Статья по теме: Как получить инвалидность по слуху
Документы, необходимые для оформления инвалидности
ВАЖНЫЙ! Прежде чем приступить к оформлению инвалидности, желательно изучить нормативную базу и определить порядок оформления инвалидности. С этой целью вы можете обратиться за советом к своему врачу или опытному юристу.
Для оформления инвалидности по психиатрии пациенту (гражданину РФ) или его законному представителю необходимо собрать следующий пакет документов (данные на 2020 год):
- Документ, удостоверяющий личность (паспорт, свидетельство о рождении детей до 14 лет, военный билет), его копия.
- Заявка на прохождение МСЭ.
- Направление в МСЭ из поликлиники или стационара (справка №088/у-06); справка об отказе (в случае, если учреждение здравоохранения считает, что медицинских показаний для получения инвалидности нет).
- Амбулаторная карта.
- Копия трудовой книжки (при наличии).
- Характеристика с места работы или учебы.
- Акт о несчастном случае на производстве (в том случае, если проблемы со здоровьем начались после несчастного случая на производстве).
- Справка о доходах.
ВНИМАНИЕ! После регистрации заявки в Бюро МСЭ, в течение 30 дней (не более!) пациента необходимо пригласить на обследование. После регистрации заявки в течение 10 дней необходимо предоставить в МСЭ пакет документов (перечень представлен выше), которые потребуются для прохождения сертификации.
Размер пенсии и ЕДВ по инвалидности
Согласно положению, размер пособия по инвалидности на 2020 год составляет:
Пенсия: 1 группа - 8647,51 руб., 2 группа - 4323,74 руб., 3 группа - 3675,20 руб.; инвалидам с детства 1-й группы - 10376,86 руб., инвалидам с детства 2-й группы - 8647,51 руб.; дети-инвалиды - 10376,86 руб.
УДВ (ежемесячный наличный расчет): 1 группа - 2974, 03 рубля, 2 группа - 2123, 92 рубля, 3 группа - 1700, 23 рубля; дети-инвалиды - 2123, 92 руб.
Индивидуальная программа реабилитации
По результатам заседания МСЭ инвалиду выдается индивидуальная программа реабилитации (ИПР). Это документ, который содержит перечень мер, направленных на его реабилитацию. Комплекс мероприятий разработан комиссией МСЭ по результатам исследования состояния психического здоровья инвалида с учетом его реабилитационного потенциала.
Программа содержит основные рекомендации врачей по необходимой медико-социальной помощи инвалиду, организации условий его труда и обучения, рекомендации по определению инвалида в специализированное учреждение (например, дом-интернат). Также инвалид может получить помощь квалифицированных специалистов в медицинском учреждении, в котором ранее наблюдался. В ИПР указывается объем психологической и социальной помощи с указанием количества плановых госпитализаций инвалида.
Неотъемлемой частью ИПР является пункт о потребности инвалида в технических средствах реабилитации (инвалидных колясках, слуховых аппаратах и др.), средствах гигиены (например, подгузниках при недержании мочи, кала или ограничении движений). ОИП носит рекомендательный характер.
Ограничения и льготы для умственно отсталых
Оформление инвалидности по психическому заболеванию влечет за собой ряд преимуществ, но, в то же время, и ограничений. Из несомненных плюсов такого статуса можно назвать:
- Возможность улучшения жилищных условий для инвалидов 1 и 2 группы.
- Обслуживание социальным работником (при инвалидности): покупка лекарств, продуктов питания, оплата коммунальных услуг и т.д.
- Возможность получить бесплатные лекарства.
- Бесплатный транспорт.
- Санаторно-курортное лечение при наличии сопутствующих заболеваний (1 раз в год).
- Особые условия для сдачи ОГЭ, ЕГЭ.
- Возможность бесплатного получения технических средств реабилитации, гигиенических средств.
Из ограничений следует упомянуть:
- Невозможность трудоустройства по ряду профессий.
- Составление графика работы или учебы в особом режиме.
- Отказ в выдаче лицензии на приобретение оружия.
- Отказ в опеке над несовершеннолетними детьми или взрослыми, нуждающимися в этом.
- В усыновлении отказано.
Особенности предоставления нетрудоспособности при психических заболеваниях детям
Порядок предоставления ребенку статуса инвалида по психическому заболеванию принципиально не отличается от аналогичного порядка для взрослого человека. Алгоритм действий родителей или опекунов утвержден на законодательном уровне и включает в себя те же пункты, что были перечислены выше:
- Обращение к лечащему врачу, который помимо направления на обследование выдаст разрешение на составление психолого-педагогического профиля. Такой документ даст право работникам учебного заведения правдиво характеризовать студента или воспитанника, не опасаясь ответственности за разглашение врачебной тайны.
- Обследование в больнице.
- Прохождение МСЭ. В пакет документов, необходимых для обследования, должна входить копия паспорта родителя или опекуна.
Как избавиться от умственной отсталости
Статус инвалида 2 и 3 групп присваивается сроком на один год, а инвалидности 1 группы - на 2 года. По истечению указанных сроков группа снимается автоматически при условии явной ремиссии заболевания. В случае неудовлетворительного психического состояния больного при повторной явке комиссия МСЭ продлевает срок нетрудоспособности на один год или дает группу бессрочно. Срок от первичного выхода до оформления инвалидности без дальнейшего переосвидетельствования определяется в индивидуальном порядке.
Оформление инвалидности по психическому заболеванию дает множество дополнительных возможностей людям, которые в них остро нуждаются. И самое главное, статус инвалида облегчает их жилищные условия и гарантирует защиту их прав.