Добрый день. Сегодня в поликлинике мне сделали рентген легких, на основании которого участковый терапевт поставил мне диагноз пневмония и вызвал скорую помощь. Скорая помощь отвезла меня в инфекционную больницу. Где диагноз не подтвердился, но меня госпитализировали в принудительном порядке с подозрением на коронавирусную инфекцию. Сдали тест и ждут результатов. Контактов с инфицированными у меня не было, за границей в последнее время не был, последние полгода никуда не выезжал за пределы города. Единственный симптом – кашель. Согласно рекомендации Минздрава РФ, даже пациенты с подтвержденным диагнозом имеют право на лечение в амбулаторных условиях при мягком лечении заболевания. Персонал медучреждения говорит, что я не имею права отказать в госпитализации, пока не получу 3 отрицательных теста на коронавирусную инфекцию с периодичностью 3 дня. Правомерны ли действия сотрудников в части отказа написать отказ от госпитализации? Санкт-Петербург
Денис, привет!
Искусство. 20 Федерального закона N 323-ФЗ (в редакции от 01.04.2020) "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации"
Информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство и отказ от медицинского вмешательства
9. Медицинское вмешательство без согласия гражданина, одного из родителей или иного законного представителя допускается: 1) если медицинское вмешательство необходимо по неотложным показаниям для устранения угрозы жизни человека и если его состояние не позволяет ему выразить свое будут или не будут законных представителей (в отношении лиц, указанных в части 2 настоящей статьи); 2) в отношении лиц, страдающих заболеваниями, представляющими опасность для окружающих;
Коронавирусная инфекция (2019-nCoV) указана в п. 16. В 34.2 перечня социально значимых заболеваний. Но это допустимо, если диагноз подтвердится.
Постановление Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 30 марта 2020 г. N 9 (ред. от 3 апреля 2020 г.) "О дополнительных мерах по предупреждению распространения COVID-2019" (Зарегистрировано в Минюсте России по от 31 марта 2020 г. N 57920) В связи с продолжающимся глобальным распространением, угрозой завоза и распространения новой коронавирусной инфекции (COVID-2019) на территорию Российской Федерации, в соответствии с пунктом 6 части 1 статьи 51 Федерального закона Федеральный закон от 30 марта 1999 г. N 52-ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения" (Собрание законодательства Российской Федерации, 1999 г., N 14, ст. 1650; 2019 г., N 30, ст. 4134) Постановляю :
1.5. Обеспечить обязательное лабораторное обследование на COVID-2019 следующих категорий лиц: возвратившихся на территорию Российской Федерации с признаками заболеваний органов дыхания; которые были в контакте с больным COVID-2019; с диагнозом «внебольничная пневмония»; старше 65 лет, обратившиеся за медицинской помощью с симптомами респираторного заболевания; медицинские работники, подверженные риску заражения COVID-2019 на производстве, - один раз в неделю, а при появлении симптомов, не исключающих COVID-2019, немедленно; находящихся в учреждениях постоянного проживания независимо от организационно-правовой формы (специальные образовательные учреждения закрытого типа, кадетские корпуса, школы-интернаты, учреждения ФСИН России) и персонал таких организаций - при симптомах респираторной появляются болезни.
Статья 33ФЗ N 52-ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения"
Меры в отношении больных инфекционными заболеваниями 1. Больные инфекционными заболеваниями, лица с подозрением на такие заболевания и лица, находившиеся в контакте с больными инфекционными заболеваниями, а также лица, являющиеся носителями возбудителей инфекционных болезней, подлежат лабораторное обследование и медицинское наблюдение или лечение, а если они представляют опасность для окружающих, обязательную госпитализацию или изоляцию в порядке, установленном законодательством Российской Федерации.
Считаю, с учетом вышеизложенного, а также сложившейся ситуации в стране, действия врачей правомерны.
С уважением, Юлия.
* Пунктуация и орфография авторов сохранены.
?⚕️ Какое плановое медицинское обслуживание
Напомню, что плановая госпитализация – это диагностическое обследование и лечение, требующие круглосуточного наблюдения за больным в стационаре. Проводится при обострениях хронических заболеваний и обострениях, не требующих экстренной госпитализации, для оказания высокотехнологичной помощи. При плановой госпитализации срок госпитализации заранее известен больному и оговаривается с врачом.
Плановую госпитализацию следует отличать от экстренной, когда человека госпитализируют в связи с неотложным состоянием, представляющим угрозу жизни и здоровью.
Законодательно допускается отсрочка оказания плановой помощи, но с одной важной оговоркой – это не должно приводить к ухудшению состояния больного.
? Отказ от плановой госпитализации из-за отсутствия вакцинации от коронавируса. Законное основание
Власти Москвы ввели ограничения на плановую госпитализацию непривитых пациентов, в соответствии с Приказом Департамента здравоохранения от 18 июня 2021 г. № 541. Меры объяснялись тем, что в последнее время число больных, заразившихся коронавирусом в стационар значительно увеличился. А так как невозможно изолировать каждого больного в больнице, необходимо ограничить проникновение вируса в больницу.
Хотя медики настаивают на том, что принятые ограничения вводятся в интересах самих пациентов, юристы считают, что отказ в госпитализации из-за отсутствия вакцинации является нарушением права на медицинскую помощь. В частности, такие нормы ограничивают конституционные права пациентов (статья 41 Конституции о праве граждан на охрану здоровья и медицинскую помощь) и гарантии, предусмотренные ФЗ-323 «Об основах охраны здоровья…».
Однако часть 3 статьи 55 Конституции допускает ограничение прав пациентов федеральными законами в целях охраны здоровья, если это обусловлено интересами других граждан. И для этого не требуется введение чрезвычайного положения и карантина.
❌ Кто не имеет права отказать
Ограничительные меры не коснутся плановой госпитализации пациентов:
- При онкологических заболеваниях;
- При гематологических заболеваниях;
- У кого неизлечимая болезнь и кто госпитализирован для паллиативной помощи.
Экстренная медицинская помощь будет по-прежнему оказываться всем пациентам независимо от прививок и с подтвержденным диагнозом коронавирус. Разница лишь в том, что больных коронавирусом будут размещать в перепрофилированной больнице. Оперативные и другие вмешательства будут проведены в полном объеме.
Сертификат о прививках также не будет проверяться у детей младше 18 лет.
✅ Медицинский отказ от вакцинации и плановая госпитализация
Граждане, имеющие медицинские противопоказания к вакцинации, могут быть госпитализированы, но наличие противопоказаний определит врач до выдачи направления в стационар. В качестве противопоказаний к вакцинации могут быть:
- Повышенная чувствительность к компонентам вакцины.
- Сильные аллергические реакции в прошлом.
- Период грудного вскармливания.
- Острые заболевания и период обострения хронических заболеваний.
Больной с медицинскими противопоказаниями госпитализируется без справки о прививках. В качестве альтернативы можно использовать отрицательный тест на коронавирус или справку, подтверждающую заболевание за последние 6 месяцев.
Подробнее Посмотреть
?♀️ Можно ли что-то сделать в случае отказа
Если вы относитесь к категории лиц, не имеющих права на отказ от госпитализации, или в вашем регионе нет соответствующего приказа органов власти, но тем не менее ваши права были нарушены, то для их восстановления вам следует предварительно зафиксировать факт отказа. Для получения доказательств можно обратиться к главврачу больницы с просьбой изложить причины отказа в письменной форме. Запрос должен быть отправлен заказным письмом с описанием вложения.
Вы также можете пожаловаться на отказ в госпитализации:
- В страховую компанию, в которой у пациента имеется полис обязательного медицинского страхования;
- В Федеральный фонд обязательного медицинского страхования. Согласно пункту 5 статьи 15 Федерального закона-326 «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» медицинская организация может быть лишена финансирования за отказ в приеме пациентов;
- В прокуратуру, которая должна следить за соблюдением прав граждан;
- В местный Минздрав.
Также вы не лишены права обратиться в суд с исковым заявлением о возмещении морального вреда. В судебном порядке можно добиться предписания медицинского учреждения об оказании обязательной помощи.
✨ Выводы
Резюмирую:
- В некоторых регионах, в том числе в Москве, для получения плановой медицинской помощи требуется справка о прививках.
- Требования не распространяются на случаи оказания неотложной медицинской помощи, помощи больным с онкологическими и гематологическими заболеваниями.
- Больные, имеющие медицинское освобождение от вакцинации, допускаются к госпитализации на усмотрение врача.
- Вы можете восстановить свое право на медицинское обслуживание. Для этого по выбору пациента подается жалоба на имя главврача, в ФОМС, в прокуратуру, в местное Минздрав. Также можно обратиться в суд.