Обязательное медицинское страхование (ОМС)

Программа обязательного медицинского страхования

• Инфекционные и паразитарные болезни, кроме болезней, передающихся половым путем, туберкулеза, ВИЧ-инфекции и приобретенных
• Иммунодефицит;
• Новообразования;
• Заболевания эндокринной системы;
• Расстройства пищевого поведения и нарушения обмена веществ;
• Заболевания нервной системы;
• Заболевания крови, органов кроветворения;
• Индивидуальные нарушения с участием иммунного механизма;
• Заболевания глаз и его придатков;
• Заболевания уха и сосцевидного отростка;
• Заболевания системы кровообращения;
• Респираторные заболевания;
• Заболевания пищеварительной системы;
• Заболевания мочеполовой системы;
• Заболевания кожи и подкожной клетчатки;
• Заболевания опорно-двигательного аппарата и соединительной ткани;
• Травмы, отравления и некоторые другие последствия внешних причин;
• Врожденные аномалии (пороки развития);
• Деформации и хромосомные нарушения;
• Беременность, роды, послеродовой период и аборты;
• Индивидуальные состояния, возникающие у детей в перинатальный период.

• Неотложная медицинская помощь;
• Амбулаторная и стационарная (госпитальная) помощь;
• Льготное лекарственное обеспечение и протезирование (зубное, глазное, ушное);
• Вакцинация населения;
• Дорогостоящие виды лечения, перечень которых утверждается на федеральном уровне;
• Флюорографические обследования для выявления заболеваний на ранних стадиях;
• Медицинская помощь детям с врожденными аномалиями, уродствами и хромосомными нарушениями, возникшими в перинатальном периоде;
• Медицинская помощь при онкологических заболеваниях;
• Стоматологическая уход.

Страховщик в ОМС

• Для неработающих граждан - это органы местного самоуправления, субъекты Российской Федерации;
• Для работающих граждан - это работодатели - организации и индивидуальные предприниматели;
• Индивидуальные предприниматели, работающие в одиночку;
• Нотариус;
• Юрист;
• Застрахованным будет также физическое лицо, принявшее работника на работу и заключившее с ним трудовой договор.

Страховая медицинская организация (Страховщик)

Договор обязательного медицинского страхования

• Наименования сторон;
• Срок действия контракта;
• Количество граждан, подлежащих страхованию;
• Оплата страховых взносов;
• Права и обязанности сторон;
• Ответственность сторон.

Взносы на обязательное медицинское страхование

• Для неработающих граждан - региональные органы власти и органы местного самоуправления;
• Для работающих граждан - работодатель, организация или индивидуальный предприниматель;
• Индивидуальные предприниматели, работающие в одиночку;
• Нотариус;
• Юрист;
• Лица, нанявшие работника.

• Производство продуктов питания;
• Производство минеральных вод и других безалкогольных напитков;
• Текстильное и швейное производство;
• Производство кожи, кожгалантереи и обуви;
• Деревообработка и производство изделий из дерева;
• Химическое производство;
• Производство резиновых и пластмассовых изделий;
• Производство прочих неметаллических минеральных продуктов;
• Производство готовых металлических изделий;
• Производство машин и оборудования;
• Производство электрооборудования, электронного и оптического оборудования;
• Производство транспортных средств и оборудования;
• Производство мебели;
• Производство спортивных товаров;
• Производство игр и игрушек;
• Исследования и разработки;
• Образование;
• Здравоохранение и социальные услуги;
• Деятельность спортивных сооружений;
• Иная деятельность в области спорта;
• Переработка вторичного сырья;
• Строительство;
• Техническое обслуживание и ремонт автомобилей;
• Утилизация сточных вод, отходов и аналогичная деятельность;
• Транспорт и связь;
• Предоставление персональных услуг;
• Производство целлюлозы, древесной массы, бумаги, картона и изделий из них;
• Производство музыкальных инструментов;
• Производство различной продукции, не вошедшей в другие группировки;
• Ремонт бытовых и личных вещей;
• Управление недвижимостью;
• Деятельность, связанная с производством, распространением и показом фильмов;
• Деятельность библиотек, архивов, учреждений клубного типа (за исключением деятельности клубов);
• Деятельность музеев и охрана исторических мест и зданий;
• Деятельность ботанических садов, зоопарков и заповедников;
• Деятельность, связанная с использованием средств вычислительной техники и информационных технологий, за исключением организаций и индивидуальных предпринимателей, указанных в пунктах 5 и 6 части 1 статьи 58 Федерального закона от 24 июля 2009 г. N 212-ФЗ;
• Розничная торговля фармацевтическими и медицинскими товарами, ортопедическими изделиями;
• Производство гнутых стальных профилей;
• Производство стальной проволоки

Как вам статья?