Классификация
Медицинская классификация объясняет, что такое травмы головы. Повреждения различаются по интенсивности, локализации и глубине. К основным видам черепно-мозговых травм относятся:
- Травма мягких тканей – относительно легкая травма головы, при которой возникают ушибы и поверхностные раны;
- Нарушение функции органов чувств – классификация травм вводит в эту категорию повреждения глаз, ушей, носа и придаточных пазух носа, вестибулярного аппарата;
- Повреждения челюстно-лицевого аппарата – травмы лица, вывихи и переломы челюстей, нарушение целостности зубных рядов;
- Внутричерепные травмы – сюда относятся КГМ, ушибы и сдавления головного мозга, внутричерепные гематомы.
В медицине говорят о натальных или родовых травмах, механических травмах головы, возникающих вследствие аварий, катастроф и т.п. ЧМТ бывают закрытые и открытые, при этом открытые делятся на проникающие (с повреждением мозговых оболочек) и непроникающие . Инерционные травмы связаны в основном с тупыми ударами при падении или автомобильной аварии. Для дорожно-транспортных происшествий характерны так называемые хлыстовые травмы - с вовлечением в патологический процесс шейных позвонков и диффузным поражением головного мозга. Такие нарушения возникают из-за резкой смены положения – максимального сгибания и разгибания в шее.
Черепно-мозговая травма с тяжелым повреждением костных структур подразумевает:
- Переломы костей лица;
- Перелом свода черепа;
- Деформации основания черепа.
Нередки сочетанные травмы головы, при которых повреждаются различные органы (глазницы и мозговые оболочки, кости лица и органы чувств) или имеются нарушения различного характера (переломы и сотрясения мозга, компрессионные и проникающие ранения). Компрессионная травма часто сопровождается сдавлением головного мозга. Осложненные раны можно скальпировать - с отслоением кожи.
Код травмы по МКБ 10
Нередко травмы позвоночника, преимущественно шейного отдела, и головы сочетаются. Это тяжелые травмы, представляющие угрозу для жизни и имеющие специальную кодировку по МКБ 10. Переломам лица и черепа классификатор присваивает код S02. Внутричерепные нарушения получают код S06. Открытые раны кодируются S01.
Причины
Вы можете получить сотрясение мозга при падении или ударе тупым предметом. Переломы нижней челюсти происходят при боковом ударе – в случае драки или нападения, во время боксерских поединков на ринге. Основными причинами травм головы и позвоночника являются аварии, катастрофы, военные действия.
Черепно-мозговая травма у новорожденного может быть общей. Натальные нарушения возникают из-за некомпетентности врача или атипичных родов: неправильного предлежания плода, в случае узкого таза у матери. Родовая травма у новорожденных выявляется сразу после рождения и требует неотложного лечения.
Спортсмены также находятся в группе риска. ЧМТ происходит при ударе головой о спортивный снаряд. Фигуристы могут пораниться коньком, а хоккеисты могут получить по лицу шайбой. В случае эпилептических припадков возрастает риск получения ЧМТ. Психически неуравновешенные люди могут проявлять агрессивное поведение и различными способами причинять вред себе или другим.
Симптомы
Симптомы различаются в зависимости от характера травмы головы. Выделяют общемозговые и вегетативные расстройства, сопровождающие большинство травм:
- Тошнота и рвота;
- Головная боль и головокружение;
- Дезориентация;
- Кратковременная потеря сознания;
- Брадикардия или тахикардия;
- Нестабильность пульса.
Признаки сотрясения менее выражены. При черепно-мозговой травме болит голова, нарушается координация движений и чувствительность. При открытой ЧМТ возможна ликворея. Повышается температура тела, возникают симптомы сдавления: анизокория, периодическая потеря сознания. Очаговые симптомы отражаются на зрении: изменяется реакция зрачка на свет, появляются произвольные движения глаз.
Поскольку травмы головы и позвоночника часто дополняют друг друга, появляются характерные симптомы, которые усиливаются при отсутствии врачебной помощи. Человек страдает от судорог или паралича. Нарушаются функции речи и глотания. Тяжелая ЧМТ провоцирует кому.
При врожденной патологии визуально выявляют проявления нарушений у младенца. Гематома на голове, отек, нарушение дыхания – все это свидетельствует о натальном повреждении и требует неотложной помощи.
Первая помощь
При травмах головы необходимо уложить пострадавшего на бок, вызвать скорую помощь. Домедицинские манипуляции определяются состоянием человека. Что делать, если сломалась голова? Рану санируют и тампонируют, накладывают стерильную повязку для остановки кровотечения. Прикладывают холод, чтобы избежать отека.
При остановке сердца проводят сердечно-легочную реанимацию. При наличии сопутствующих травм на конечности накладывают жгут. При этом наложение жгута строго ограничено: 1,5 - 2 часа в теплое время года и 1 час - в холодное. Если затянуть рану на несколько часов, начнется некроз. При разрыве артерии можно обойтись без повязки – достаточно провести сосуд выше места повреждения.
Первая помощь на месте черепно-мозговой травмы включает местное переохлаждение. Холод следует прикладывать к больному месту на 20-30 минут, но не более. При оказании первой помощи при травме головы следует придерживаться основного правила – не навреди. Так, поверхностная травма без глубоких ран волосистой части головы позволяет использовать анальгетики. Однако обезболивающие не следует давать, если человек находится на грани обморока или ему трудно глотать.
Транспортировка осуществляется в положении лежа при любой травме головы. Скорая помощь должна отвезти пострадавшего. У детей травмы головы требуют повышенного внимания. Если первая помощь была оказана вовремя, шансы на полное выздоровление возрастают, а риск осложнений в результате травмы головы сводится к минимуму.
Диагноз
Можно визуально оценить состояние пострадавшего. Черепно-мозговая травма часто имеет явные симптомы, указывающие на характер повреждения – симптом «очков», истечение ликвора. Для понимания полной картины назначают МРТ головы. Этот метод позволяет визуализировать мягкие ткани и костные структуры. МРТ головы дает наиболее точную информацию о состоянии головного мозга. Для постановки диагноза могут потребоваться дополнительные методы исследования:
- Электроэнцефалография – ЭЭГ при травмах головного мозга проводится для выявления нарушений прохождения биотоков;
- Исследование спинномозговой жидкости – биоматериал для исследования берется путем введения иглы в спинномозговой канал;
- Электромиография – выявляет нарушения в периферических нервах и скелетных мышцах;
- Ультразвуковая эхоэнцефалография – определяет состояние желудочков головного мозга.
Уход
Куда обращаться в случае травмы? Вы можете вызвать скорую помощь, попасть в травмпункт или попасть в нейрохирургическое отделение больницы. При открытых травмах травматолог наложит повязку на голову, назначит антибиотики.
Поверхностная травма, сотрясение мозга или легкий ушиб головы не требуют длительного лечения. В составе лечения неосложненных травм головы дают покой, дают успокаивающие таблетки, бромиды. Следите за уровнем жидкости в организме. При тяжелом сотрясении мозга рекомендуется люмбальная пункция. Прием биологической жидкости улучшает состояние больного и ускоряет выздоровление.
Если пострадавший поступил в больницу с поверхностным дыханием и без сознания, его направляют в реанимацию. При наличии открытой раны на голове проводится оперативное лечение. При необходимости подключите пациента к аппарату искусственной вентиляции легких.
Устранить головные боли после черепно-мозговой травмы можно анальгетиками и седативными средствами. В неврологии транквилизаторы применяют при травмах головы. Врач подбирает симптоматическую терапию: противорвотные средства, гипотензивные средства, стимуляторы кровообращения.
Для лечения травмы применяют препараты с мочегонным эффектом, глюкокортикоиды. Если беспокоят судороги, назначают барбитураты. Для устранения неврологических проявлений рекомендуются синдромальные и нозологические средства.
Важно придерживаться диеты – сбалансированное питание обеспечит организм необходимыми веществами и поможет преодолеть последствия травмы. Полностью исключаются алкогольные продукты, даже спирт в составе лекарств не принесет пользы, поэтому от настоек отказываются в пользу других препаратов. Получайте как можно больше витамина С.
Хирургическое лечение
При развитии внутричерепных осложнений после черепно-мозговой травмы хирургия предлагает свои методы лечения. Показаниями к операции являются сочетанные травмы головы с нарастающей симптоматикой, гнойными проявлениями, наличием костных отломков в полости головного мозга, субдуральной гематомой, отеком головного мозга. В случае сложного перелома черепа допускается протезирование и остеосинтез.
Реабилитация
Реабилитационные мероприятия после черепно-мозговой травмы включают комплекс мероприятий по восстановлению работоспособности органов чувств - зрения, обоняния, слуха, речевых функций, способности к запоминанию и аналитическому мышлению. Особенно важно снабжать мозг кислородом и питательными веществами. Для этого нужно придерживаться здорового питания, принимать витамины и препараты, улучшающие мозговое кровообращение.
Аппаратная физиотерапия сможет активировать процессы репарации. В качестве успокаивающих, обезболивающих и расслабляющих процедур рекомендуется лечебный электрофорез с необходимыми препаратами.
В список эффективных методов входят:
- Акупунктура – улучшает кровообращение, нормализует лимфоток, усиливает передачу импульсов в головной мозг, устраняет параличи, парезы, неврологические расстройства;
- Магнитотерапия – повышает иммунитет, ускоряет репаративные процессы, рассасывает инфильтраты, нормализует внутричерепное давление. Противопоказанием к процедуре является наличие кардиостимулятора;
- Электрофорез воротниковой зоны – устраняет боль, активизирует кровообращение, улучшает сон, избавляет от неврологических патологий.
Рекомендуется посещение психотерапевта. Специалист поможет побороть страхи и мании, избавит от навязчивых мыслей. При необходимости обратитесь к логопеду.
Физиотерапия
При травмах головы и шеи положительное влияние на реабилитацию оказывает лечебная физкультура. Рекомендуются методы кинезотерапии, занятия на тренажерах. Для стимуляции кровотока и предотвращения застойных явлений назначают массаж.
В систему ЛФК входят дыхательные упражнения, пассивные упражнения в положении лежа. Если больной может вставать и ходить, переходят к активной гимнастике и ортостатическим нагрузкам.
Осложнения и последствия
Последствия после черепно-мозговой травмы бывают немедленными и отсроченными. К первым относят тяжелую кому, травматический шок, смерть. Последствиями отсроченного характера являются:
- Амнезия;
- Парезы и параличи конечностей;
- Потеря зрения;
- Заикание и другие нарушения речи;
- Эпилепсия;
- Психические расстройства – шизофрения, деменция, слабоумие;
- Мигрень.
Травматизация лобного отдела головного мозга опасна такими осложнениями, как проблемы с речью, изменение поведения. После черепно-мозговой травмы с вовлечением структур головного мозга эпилепсия и судорожные припадки возникают не всегда, но могут сопровождать неврологические расстройства. Негативными последствиями черепно-мозговой травмы в затылочной области являются проблемы с мышлением и обработкой зрительной информации. Частыми проблемами после травм головы являются трудности с запоминанием, головные боли, косоглазие.
К чему может привести родовая травма головы, зависит от интенсивности поражения мозговых структур. Младенцам часто требуется хирургическое вмешательство, которое не дает 100% гарантии полного восстановления функций головного мозга.
Уважаемые читатели сайта 1MedHelp, если у вас есть вопросы по данной теме, мы будем рады на них ответить. Оставляйте свои отзывы, комментарии, делитесь историями о том, как вы пережили подобную травму и успешно справились с последствиями! Ваш жизненный опыт может быть полезен другим читателям.