Почему Дмитрий Медведев поручил обсудить изменение ставки взносов на страхование от несчастных случаев на производстве
Примером успешной реализации пилотов в ФСС является слесарь, которому после аварии в феврале 2013 года ампутировали левую ногу на уровне голени. На его лечение, лекарства и протезы фонд выделил более 230 000 рублей. рублей, оплатили больничный (9,7 тыс. руб.) и произвели ежемесячные выплаты (5,6 тыс. руб.). После того, как пострадавшему был назначен персональный менеджер, были найдены более эффективные методы лечения, заказан новый удобный протез за 667 тысяч рублей. руб., культя зажила, степень инвалидности снизилась на 10-60%. Этим летом бывший слесарь перешел работать на приспособленное рабочее место газоэлектросварщиком.
Анатолий Аксенов, директор реабилитационного центра ФСС «Ключи» (Томск), приветствует внедрение новой системы управления реабилитацией, которую его центр (в проекте не участвует) начал внедрять по собственной инициативе. «Мы работаем над привлечением реабилитационного менеджера по финансовой части самостоятельно. Наш центр небольшой – на 250 коек, но когда к нам направляют пациента из ближайших регионов, например из Красноярска, его «ведет» наш грамотный сотрудник. Это удобно и нам, и другим регионам, потому что они точно знают, к кому обращаться», — поясняет Анатолий Аксенов.
В своей работе ФСС ориентируется на опыт Германии, где реабилитация превалирует над выплатами. «Мы стоим на пороге реформирования системы, и нам очень интересен немецкий опыт построения комплексной системы реабилитации. Задача, которую мы ставим перед собой, — не отправить человека на досрочную пенсию, а вернуть его к активной жизни в обществе и к работе. Это выгодно и для бюджета, и для пациента», — говорит Андрей Кошкин, руководитель Департамента стратегического развития Федерального страхового фонда Российской Федерации.
В Германии считают, что лучшая возможность для реабилитации — как можно раньше включиться в повседневную жизнь. «Мы обеспечиваем интеграцию в трудовую жизнь любыми способами, через систему страхования пациент получает всю необходимую помощь вплоть до оснащения дома под свои нужды», — говорит Матиас Витт, один из профильных директоров Берлинского реабилитационного центра (клиника страхования от несчастных случаев). Берлин). В реабилитационном центре в Берлине пациенты заново осваивают специальности на специальном оборудовании – их учат правильно пользоваться рабочим оборудованием и инструментами после травмы, проводят обучение с учетом необходимой нагрузки.
Один из самых высоких показателей реинтеграции — 80% — в реабилитационном центре Гамбурга Reha-Zentrum City Hamburg. Они очень гордятся таким «исключительным» показателем и особенно высококвалифицированными врачами, на повышение квалификации которых за последние три года центр инвестировал €15 000. Специалисты немецких реабилитационных центров являются последней инстанцией, от которой зависит, пойдет пациент на работу или нет. При этом больной тоже должен работать, проходить реабилитацию фактически в обязательном порядке. Если пациент отказывается, он не получает никаких выплат.
Немецкие специалисты убеждены, что такая система реабилитации дешевле, чем досрочная пенсия застрахованного. Хуберт Эрхард, генеральный директор BG Hospital Hamburg, отмечает, что по формуле немецкого страхового союза «за один евро, вложенный в реабилитацию, вы получаете обратно 1,6 или даже 1,8 евро». Отметим, что ситуация с производственным травматизмом в Германии лучше, чем в России. Несмотря на то, что уровень травматизма в Российской Федерации снижается (например, в первом полугодии зарегистрировано на 10 % меньше несчастных случаев на производстве с тяжелыми последствиями - 2,7 тыс. 100 тысяч. занятых в экономике в Германии составляет 2,5 человека, в России - 3,28.
Proca FSS не проводила финансовую оценку своего пилотного проекта, но у фонда есть деньги на новую систему. «Экономическая целесообразность еще не оценена. У фонда есть профицит по этому виду страхования, мы хотели бы на эти деньги внедрить комплексную систему реабилитации, инвестировать в инфраструктуру, но это пока юридически невозможно. Но мы работаем над тем, чтобы изменить эту ситуацию», — говорит Андрей Кошкин. Годовой профицит страхования от несчастных случаев на производстве, по данным Минтруда РФ, составляет около 20 млрд руб.; за несколько лет накопилось около 100 миллиардов рублей. Этим летом в правительстве даже обсуждалась избыточность фискальной нагрузки на этот вид страхования, а премьер-министр Дмитрий Медведев поручил обсудить возможность их снижения. Сейчас работодатели в России платят от 0,2% до 8,5% фонда оплаты труда в зависимости от отрасли, в Германии - от 0,8% до 3,5%. Следует отметить, что ФСС лишилась возможности инвестировать напрямую в подведомственные учреждения три года назад — с 1994 по 2012 год в строительство, реконструкцию и оснащение центров было вложено 8,3 млрд рублей.
ФСС указывает на целый комплекс проблем, не позволяющих обеспечить всех нуждающихся качественной реабилитационной помощью для возвращения их к активной деятельности, например, до сих пор не разработан реабилитационный стандарт. В действующей системе невозможно решить простейшие задачи, указывает фонд, не только доставить необходимую помощь пострадавшим, но и охватить системой реабилитации всех нуждающихся. Так, по данным ФСС, из 80% нуждающихся в реабилитации только половина получает санаторно-курортное лечение. Из оставшихся 40% только 10% лечатся амбулаторно в поликлиниках. Так, около 30% пострадавших от несчастных случаев на производстве вообще не охвачены системой реабилитации.
Дарья Николаева